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困難群眾城鄉居民醫保優惠待遇相關問題權威解讀

這些人年度最高救助限額10萬元

日期:2023-08-09 10:38 來源:新晚報

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為提高參保群眾醫保政策知曉率,查詢常見醫保問題,熟悉有關事項辦理流程,哈爾濱市醫療保障局重新梳理匯編,推出《哈爾濱醫保100問(2023版)》,現就部分熱點問題進行權威解讀。

1.困難群眾參加城鄉居民醫保繳費優惠待遇有哪些?

答:特困人員、孤兒、事實無人撫養人員、低保對象、重度殘疾人、低保邊緣家庭成員中的老年人、重病人員享受全額資助參保;脫貧人口、返貧致貧人口及納入易返貧致貧人口監測的,享受60%定額資助。

2.城鄉居民大病保險傾斜政策包括哪幾類困難群體?其他脫貧人口還有傾斜政策嗎?

答:城鄉居民大病保險傾斜政策只包括特困人員、低保對象和返貧致貧人口三類困難群體,其他脫貧人口不再享受大病保險傾斜政策。

3.脫貧人口享受什么醫保政策?

答:單純身份的脫貧人口,按國家和省醫療保障部門要求,不再享受資助參保及傾斜性政策,與普通城鄉居民基本醫療保險參保人享受同等政策待遇。

4.“先診療后付費”政策的實施對象有哪些?

答:繼續為“先診療后付費”定點醫療機構預付周轉金,解決特困人員、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口在定點醫療機構住院的資金墊付問題。

5.參保居民大病保險政策有什么優惠待遇?

答:大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點的傾斜性保障政策。

6.困難群眾辦理醫保業務有什么便民措施?

答:困難群眾辦理醫保業務全面推進實行直接結算服務,推進實行城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助信息共享和服務銜接,實現了困難群眾在市域范圍內“一站式服務”“一窗口辦理”“一單制結算”。

7.糖尿病、高血壓參保困難群眾沒有認定上門診慢性病,可以直接享受“兩病”待遇嗎?

答:可以。患有“兩病”的參保人員經認定不符合門診慢性病標準但符合“兩病”標準的或持規定的定點醫療機構診斷證明,直接納入“兩病”保障范圍,享受相應醫保待遇。

8.醫療救助兜底保障有哪些政策待遇?

答:給予特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童100%救助;低保對象、返貧致貧人口90%救助;低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口80%救助;因病致貧重病患者70%救助。年度每人最高救助限額10萬元。

9.困難家庭參保兒童先心病患者有什么優惠政策?

答:(1)最低生活保障家庭、低收入家庭、縣級以上政府規定的其他特殊貧困家庭兒童先心病實行免費治療,醫療費由醫保統籌基金和社會基金分別支付。醫保基金定額支付,即單純性先心病支付1.8萬元,復合型先心病支付2.3萬元,其余費用由社會基金支付。

(2)免費治療定點醫療機構:哈醫大一院、哈醫大二院、哈醫大四院、哈爾濱市兒童醫院、牡丹江心血管病醫院。

(3)先心病病種范圍:先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄四種單純性及復合型先心病。

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