近日，哈市氣溫變化較大，各大醫院呼吸內科就診人數處于高位，咳嗽成為困擾眾多市民的常見癥狀。醫生表示，咳嗽雖是一種常見的呼吸道癥狀，但背后的病因復雜多樣，需引起市民的足夠重視。

干咳一個多月

一查是食管反流

42歲的彭先生從事銷售工作，“出差”是他生活的主要部分，5天輾轉3個城市是“家常便飯”，一日三餐從不定時，有時一天只能吃上一頓飯，長時間生活不規律。近來，彭先生總是干咳，偶爾還能咳出白色粘痰。“一個多月了，我也吃了一些止咳的藥，可是效果并不明顯，白天咳嗽的癥狀依然嚴重，還常常出現發酸的癥狀，這已經影響了我與客戶的正常溝通。”彭先生無奈地說。

就醫后，彭先生的血常規、支氣管鏡、肺功能檢查均無異常，但胃鏡檢查發現食道下段充血，食管24小時pH值監測結果表明，食管存在過度酸暴露。綜合多項檢查結果，彭先生被診斷為胃食管反流病。

“食管反流通常并非持續存在，而是間歇性發作，所以常常被忽視，有時食管反流又會常常因為咳嗽、氣喘被誤診為呼吸道疾病。”哈爾濱市胸科醫院呼吸二科主任醫師任宏介紹。經過一段時間的治療，彭先生的癥狀得到了明顯改善。

一回家咳嗽就加重

原來是真菌感染

25歲的小楊是一名互聯網行業從業者，近幾個月來常常熬夜加班，飲食也毫無規律，外賣他的“標配”，很少吃蔬菜水果。半個月前，小楊開始咳嗽，起初他以為是感冒，自行服用了感冒藥，卻沒見好轉。咳嗽愈發頻繁，還發起了燒，胸口也陣陣作痛。小楊還發現，只要一回家，咳嗽就有些加重，他決定到醫院就診。

小楊的胸部CT結果令人揪心：雙肺散在多發結節影，部分結節周圍有“暈輪征”，還有空洞形成。這一影像學表現高度提示肺部感染。任宏為小楊進行了痰培養、肺泡灌洗檢查，小楊被確診為肺曲霉菌病。

“小楊的家十分潮濕，墻上長滿了霉斑，霉斑中有大量的曲霉菌，一旦人的免疫力下降，就容易感染曲霉菌病。”聊天中，任宏得知了小楊的患病原因。醫生為他進行了抗真菌治療，還叮囑他，必須調整作息、改善飲食，保證充足睡眠，多吃新鮮蔬果。經過兩周治療，小楊體溫恢復正常，咳嗽、胸痛癥狀明顯減輕。復查胸部CT，肺部結節影有所縮小。

任宏介紹，咳嗽是人體的一種保護性反射動作，能幫助清除呼吸道內的分泌物或異物。但如果咳嗽持續不愈，就可能是某些嚴重疾病的信號。當一般藥物無法緩解時，應及時就醫。

咳嗽的常見病因

1.肺部感染：如百日咳、真菌感染、氣管支氣管結核等。

2.惡性腫瘤：腫瘤侵犯支氣管黏膜或局部壓迫侵犯氣道也可引起咳嗽。

3.咳嗽變異性哮喘：通常與接觸過敏原、氣道高反應相關。通常抗生素、止咳藥無效，支氣管舒張劑或激素治療有效。

4.藥物相關：如長期服用卡托普利等ACEI類藥物的高血壓患者，可能會出現頑固性咳嗽，停藥后可緩解。

5.胃食管反流：胃酸反流刺激也可引起頑固性咳嗽。

6.上氣道綜合征：鼻部疾病引起分泌物倒流造成局部刺激可引起咳嗽。

7.吸煙及環境污染物刺激：長時間暴露于煙草及環境中的有害物質，會對咽喉部位的黏膜產生刺激，引發咳嗽。