“龍江惠民保”已經(jīng)正式上線，為了讓參保人員更好地了解，我省有關(guān)部門就“龍江惠民保”有關(guān)熱點問題進行解讀。

1.“龍江惠民保”是什么？

答：“龍江惠民保”是由黑龍江省醫(yī)療保障局主導并監(jiān)督，專為黑龍江基本醫(yī)保參保人定制，惠及全省基本醫(yī)保參保人群（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）的健康保險；沒有年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類別限制，有職工醫(yī)保個賬的職工可選擇醫(yī)保個賬余額支付、并可使用醫(yī)保個賬為本人直系親屬購買。

2.有了醫(yī)保為什么還要購買“龍江惠民保”？

答：“龍江惠民保”是黑龍江省醫(yī)保局引導推出、緊密銜接基本醫(yī)保的補充醫(yī)療保障產(chǎn)品，本產(chǎn)品對住院醫(yī)保目錄內(nèi)外的個人負擔醫(yī)療費用，在扣除一定的門檻費用后再次進行報銷，進一步減輕廣大參保人的經(jīng)濟負擔。

3.“龍江惠民保”能保什么？

答：醫(yī)保目錄內(nèi)住院自付醫(yī)療費用、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用以及特定藥械費用。產(chǎn)品分為普惠和升級兩款，具體責任保障可通過微信“龍江惠民保”公眾號進行查閱。

4.哪些人可以購買“龍江惠民保”？

答：本產(chǎn)品的被保險人僅限黑龍江省職工基本醫(yī)療保險（含黑龍江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、農(nóng)墾醫(yī)保、森工醫(yī)保）已繳費且為在保狀態(tài)的參保人。

5.已經(jīng)90歲了還能購買嗎？曾經(jīng)患過大病（既往癥）可以購買嗎？

答：可以。“龍江惠民保”是黑龍江省醫(yī)保局引導推出的惠民型健康保險。購買本產(chǎn)品不限年齡、不限既往癥，不論多大年齡、既往是否患過大病都可以購買。

6.已購買其他公司的醫(yī)療保險，與“龍江惠民保”理賠會有沖突嗎？

答：不沖突。如已購買其他健康保險，根據(jù)保險補償原則，需扣除被保險人已從其他途徑（包括但不限于基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責任承擔方、保險人在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）獲得醫(yī)療費用補償。理賠順序和材料以商業(yè)保險公司具體要求為準。若存在第三方先行賠付的情況，需提供第三方結(jié)算單/分割單原件及與之對應的發(fā)票復印件。投保的其他險種+龍江惠民保報銷總額不得超過個人支出的總費用。

7.外省異地就診能否報銷？

答：能報銷。對于在黑龍江省外醫(yī)療機構(gòu)（僅限中國大陸境內(nèi)的二級以上社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，在經(jīng)黑龍江省基本醫(yī)保報銷后，達到理賠條件的可正常申請理賠。

8.“龍江惠民保”最適合哪類人？

答：男女老少皆可。特別是老年人或已經(jīng)罹患大病無法購買商業(yè)保險的人，因為有既往癥人群“龍江惠民保”也能夠進行理賠。

9.可以給孩子買嗎？

答：可以。需要填寫監(jiān)護人信息。

10.“龍江惠民保”參保期限是否有要求？

答：2022年9月20日—2022年12月20日。

11.“龍江惠民保”保障時間是什么？

答：2023年1月1日—2023年12月31日。

12.不是黑龍江戶口可以買嗎，工作地點不在黑龍江省可以買嗎？

答：無論戶口所在地是哪里，無論工作地點在哪里，只要您是黑龍江省職工基本醫(yī)療保險、黑龍江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、農(nóng)墾醫(yī)保、森工醫(yī)保已繳費且為在保狀態(tài)的參保人，均可以購買。

13.一人可以投保幾份？

答：根據(jù)特別約定，同一被保險人在一個保單年度只能購買一份。

14.如果理賠的時候黑龍江省基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移或者注銷了，住院責任還能理賠嗎？

答：不可以。本產(chǎn)品住院責任是針對黑龍江省基本醫(yī)保參保人專屬定制的，需經(jīng)黑龍江基本醫(yī)保報銷后才能理賠。若發(fā)生保險事故時黑龍江省基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移或注銷而無法經(jīng)基本醫(yī)保報銷的，保險公司將不能理賠。

15.理賠次數(shù)有限制嗎？

答：沒有限制。保險期間內(nèi)，保額范圍內(nèi)，理賠次數(shù)無限制。符合“龍江惠民保”理賠標準的都可以申請理賠報銷。

16.新冠肺炎是否屬于保障責任？

答：新冠肺炎導致的住院，不論是確診還是疑似發(fā)生的醫(yī)療費用，只要是經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算后剩余的醫(yī)療費用達到起付線以上的部分均可以向保險公司申請理賠。

17.購買后如何查詢保單？

答：可通過“龍江惠民保”公眾號查詢。

18.康多機器人泌尿外科腫瘤手術(shù)治療費用可以報銷嗎？

答：可以，按相應的基本醫(yī)保目錄外住院費用責任賠付。