針對市民關注的醫保熱點問題，市醫保局近日就最新醫保門診慢性病政策給予解讀。

→問題1：張先生患冠心病多年，想申請門診慢性病待遇，該帶什么材料？如何去申請？

答：慢性病申報認定流程共分4步。第一步：準備材料。需要準備醫保電子憑證或有效身份證件或社?？?；診斷書；病歷復印件（蓋醫院專用章）。第二步：申報認定。在工作日期間，參保人員本人攜帶申報材料到哈爾濱市門診慢性病認定醫院申報，按照醫院規定流程進行認定。第三步：查詢結果。參保人可于申報三個工作日后，到申報醫院查詢認定結果。第四步：享受待遇。門診慢性病認定成功的患者持社?？ǖ焦枮I市基本醫療保險定點醫院和門診慢性病零售藥店購藥治療，結算費用時，發生符合醫保范圍內的費用由統籌金按規定比例支付，剩余部分由個人承擔。

→問題2：李女士于2018年認定了門診慢性病糖尿病合并癥，需要長期用藥，還能享受哪些門診待遇？

答：李女士已經認定了門診慢性病糖尿病合并癥，可以享受每個季度400元、每年1600元的慢性病待遇。如果門診慢性病待遇不能滿足其治療的需要，還可以享受新增的門診特殊疾病糖尿病胰島素治療的待遇，但這個門診特殊疾病只是限定購買胰島素，不包含其他保障，年度最高可報銷2400元。另外，城鄉居民糖尿病患者還有普通門診政策來保障，對于日常治療糖尿病醫保范圍內的藥品，醫保按規定比例報銷，年度最高支付限額500元。

→問題3：趙女士一直享受門診慢性病高血壓病合并癥待遇，今年7月1日以后，買慢性病藥時自己要承擔一部分了，為什么？

答：這個問題要從兩個方面來回答。一方面，隨著我國醫療保障事業的快速發展，國家對醫療保險的管理逐步向精細化管理轉變，2021年國家待遇清單制度實施后，要求對原來不合理的，要堅決予以糾正。而我市門診慢性病政策是從2007年啟動至今，盡管支付方式由原來的補貼型按年度管理過渡到了實用型按季度管理，但100%全額報銷、沒有分擔等與國家政策對醫保“?；尽钡囊蟛环?，屬于必須整改內容。另一方面，通過調整政策提高了保障標準、調整了自付比例，雖然個人每次購藥需要個人負擔一小部分，但同之前的每季度450元和600元分別多出了350元和200元，如果是患有兩種病的，每年將多出1600元，大大延長了購藥保障周期，總體上個人負擔減少了很多。

→問題4：張女士患有慢性病毒性肝炎，想咨詢一下去哪里申請認定門診慢性??？

答：持申報材料到哈爾濱市傳染病院進行申請認定門診慢性病。此外，哈爾濱市傳染病院還是門診慢性病肝硬化、艾滋病、布魯氏菌病認定定點醫院。

→問題5：張先生前幾年患腦血管意外偏癱，怎樣申請認定門診慢性??？

答：因患重病或長期臥床不便到定點醫療機構參加現場認定的參保人員，代辦人可持申報材料到門診慢性病認定醫院申請認定，醫院會依據申報材料組織專家上門完成認定工作。

27種門診慢性病

1.高血壓病合并癥；2.糖尿病合并癥；3.腦血管意外偏癱（外傷性腦出血除外）；4.重癥冠心病（心功能不全3級以上）；5.器官移植術后輔助治療（肝、腎、肺、心臟移植）；6.肺源性心臟病（慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭）；7.慢性阻塞性肺疾??；8.擴張型心肌病；9.房顫；10.癲癇；11.真性紅細胞增多癥；12.肝豆狀核變性；13.慢性腎功能不全（Ⅲ期以上）；14.風濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上）；15.帕金森氏病或帕金森氏病綜合癥；16.肝硬化；17.重癥肌無力；18.類風濕性關節炎（功能3級以上）；19.慢性病毒性肝炎；20.布魯氏菌病；21.艾滋?。?2.支氣管哮喘；23.阿爾茨海默癥；24.冠狀動脈支架術后藥物治療；25.冠狀動脈搭橋術后藥物治療；26.銀屑病；27.子宮內膜異位癥。

門診慢性病申報認定醫院

全市（含9縣市）范圍內共有門診慢性病申報認定醫院25所?；加幸幎ㄩT診慢性病的參?；颊?，可就近到定點醫院進行申報，認定通過后，即可到基本醫療保險定點醫院門診或慢性病定點藥店就醫購藥。