哈市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額1.8萬元
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為不斷改善哈市孤獨癥兒童生活狀況,有效減輕孤獨癥兒童家庭負擔,哈爾濱市醫(yī)療保障局出臺了《關(guān)于調(diào)整哈爾濱市基本醫(yī)療保險門診慢性病和特殊疾病相關(guān)政策的通知》(哈醫(yī)保發(fā)〔2023〕47號),自2023年10月1日起,將“兒童孤獨癥”納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障范圍。
經(jīng)哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院或黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院出具診斷證明具有康復(fù)適應(yīng)指征的兒童孤獨癥患者,在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院及我市孤獨癥兒童定點康復(fù)服務(wù)機構(gòu)范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診康復(fù)治療,發(fā)生的政策范圍內(nèi)康復(fù)治療費用,不設(shè)起付標準,在三級、二級醫(yī)療機構(gòu)進行門診康復(fù)治療醫(yī)保報銷比例為80%,在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)進行門診康復(fù)治療報銷比例為90%,年度最高支付限額1.8萬元。0-6周歲兒童孤獨癥患者,門診康復(fù)治療周期原則上為一年,7-10周歲兒童孤獨癥患者,門診康復(fù)治療周期原則上為半年,根據(jù)病情需要仍需繼續(xù)進行康復(fù)治療的,憑原認定醫(yī)院出具的診斷證明,可以再次啟動康復(fù)治療。此舉減輕了孤獨癥家庭的經(jīng)濟負擔,促進了自閉癥兒童群體得到及時、科學、有效的干預(yù)治療。
自2023年10月1日起實施至11月21日,我市已有90名患兒申請認定兒童孤獨癥特殊疾病門診。